Раневая хирургия

  Рана – это повреждение тканей и органов, которое проявляется одновременно с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек вследствие нескольких причин.

Виды ран:

•  Хирургические (наносятся в условиях операционной, являются асептическими).
•  Случайные.

В зависимости от вида травмы травмы бывают:

•  резаные;
•  колотые;
•  рубленые;
•  укушенные;
•  ушибленные;
•  размозженные;
•  рваные;
•  огнестрельные;
•  ожоговые;
•  смешанные.

В зависимости от наличия микрофлоры раны бывают:

•  Асептические;
•  Микробно-загрязненные;
•  Гнойные.

По отношению к телу раны делятся на:

• Проникающие.
• Непроникающие.

Общая реакция организма на раневой процесс делится на две фазы:

1. Катаболическая - 1-4-е сутки - характеризуется усилением процессов жизнедеятельности;
2. Анаболическая фаза - 4-10-е сутки - Преобладает влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Первая помощь пострадавшему состоит в

•  остановке кровотечения ;
•  предотвращении дальнейшего загрязнения раны путем наложения на нее асептической повязки;
•  при необходимости транспортной иммобилизации;
•  при сильном кровотечении выше раны накладывается жгут.

Лечение при ранах основывается на учете и регуляции местных и общих реакций организма на травму, оно должно быть направлено на:

•  профилактику и лечение раневой инфекции и интоксикации,
•  ликвидацию дефекта тканей.

  Хирургическая обработка ран в основном это механическое удаление из нее всех нежизнеспособных тканей, а также бактерий. Достаточными сроками проведения хирургической обработки являются 6-12 ч с момента появления раны. Чем раньше проведена процедура, тем большая вероятность предотвращения инфекционных осложнений в ране.

ПХО раны - это оперативное вмешательство. Оно проводится в

•  операционной;
•  чистой перевязочной с соблюдением всех правил асептики, с частой заменой стерильного инструментария, перчаток, белья.

  Если во время хирургической обработки раны нежизнеспособные и инородные тела убраны из нее полностью, рана зашивается «насовсем».

  А вы знаете, что в военное время, когда раненный находится в санитарной эвакуации, первичные швы накладываются только на раны лица, суставной капсулы, плевры и брюшины.

  Поздняя хирургическая обработка раны исполняется так же, что и ранняя, но при наличии признаков гнойного воспаления она направлена на:

•  удаление инородных тел;
•  очищение раны от некротизированных тканей;
•  вскрытие внутрираневых карманов, углублений, гематом и абсцессов.

Обычно, иссечение тканей при этом не проводится из-за опасности генерализации инфекции.